Dr. Bikman: Que se passe-t-il après l'arrêt d'Ozempic ?

par Benjamin Bikman, PhD

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L'Ozempic, un agoniste révolutionnaire des récepteurs GLP-1, a pris le monde médical d'assaut et s'est révélé être un moyen très efficace de traiter le diabète de type 2 et de perdre du poids. Pour beaucoup, il a été un véritable tournant, permettant un meilleur contrôle de la glycémie et des progrès significatifs dans l'atteinte des objectifs de perte de poids.

Mais que se passe-t-il lorsqu'une personne cesse de prendre l'Ozempic ? C'est une question qui mérite d'être étudiée, car arrêter de prendre Ozempic n'est pas rare et pose un certain nombre de défis. La bonne nouvelle ? Il existe des stratégies permettant de faire des progrès et de maintenir un métabolisme sain même sans le médicament.

Pourquoi certaines personnes abandonnent-elles le traitement avec l'Ozempic ?

Même s'il ne fait aucun doute qu'Ozempic est efficace pour perdre du poids, de nombreuses personnes arrêtent de le prendre. En effet, les données réelles montrent que jusqu'à 50 % des patients interrompent la prise d'agonistes des récepteurs GLP-1 tels qu'Ozempic dans l'année qui suit le début du traitement, et que ce chiffre dépasse 70 % la deuxième année.

Les raisons de ces taux d'abandon élevés varient, mais comprennent entre autres :

Le coût et la disponibilité : Ozempic peut être inabordable et la couverture de l'assurance n'est pas toujours complète, ce qui pousse de nombreuses personnes à abandonner le traitement.

L'impression d'un manque de résultats : au fil du temps, certaines personnes ont l'impression que les bénéfices - par exemple la perte de poids ou l'amélioration de la gestion de la glycémie - plafonnent, ce qui peut les décourager à poursuivre le traitement.

Les facteurs liés au mode de vie : pour maintenir le traitement à long terme, les médicaments doivent souvent être associés à des changements importants du mode de vie, par exemple une modification de l'alimentation et une augmentation de l'activité physique, ce que tous les patients ne sont pas prêts à poursuivre.

La santé mentale : l'effet le plus populaire de ces médicaments est qu'ils réduisent l'envie de manger des aliments malsains. En réalité, cet effet est peut-être plus généralisé que ce que l'on pensait au début, notamment en réduisant le plaisir pour de nombreuses choses. Cela pourrait expliquer l'augmentation significative du risque de dépression et d'autres problèmes psychologiques.

Les effets secondaires : la raison éventuellement la plus importante pour laquelle certaines personnes arrêtent de prendre des médicaments est l'inconfort gastro-intestinal, y compris les nausées et les vomissements. En fait, ces complications deviennent si insupportables que beaucoup en concluent que les avantages de la perte de poids (ou du maintien de la perte de poids) n'en valent pas la peine.

Comprendre ces obstacles est la clé pour trouver des stratégies alternatives qui fonctionnent et aident à maintenir les progrès réalisés pendant la prise d'Ozempic.

Les conséquences de l'arrêt de l'Ozempic

L'arrêt de l'Ozempic a des conséquences métaboliques et physiologiques prévisibles.

Voyons ce que dit la science :

Reprise de poids

Même s'il ne fait aucun doute qu'Ozempic est efficace pour perdre du poids, de nombreuses personnes arrêtent de le prendre. En effet, les données réelles montrent que jusqu'à 50 % des patients interrompent la prise d'agonistes des récepteurs GLP-1 tels qu'Ozempic dans l'année qui suit le début du traitement, et que ce chiffre dépasse 70 % la deuxième année.

Perte de masse maigre

Une conséquence importante, mais moins discutée, est l'impact sur la composition corporelle. Une étude importante publiée dans le New England Journal of Medicine (Heymsfield et al., 2021) a révélé qu'environ 40 % de la perte de poids obtenue avec les agonistes des récepteurs GLP-1 provenait de la masse non grasse, dont les muscles et l'eau. La reprise de poids est souvent constituée de graisse, ce qui entraîne une évolution défavorable de la composition corporelle et de la santé métabolique.

Activation du PPAR-gamma et dynamique des cellules adipeuses

Il est intéressant de noter que le liraglutide - un agoniste des récepteurs GLP-1 semblable - s'est révélé capable d'activer le PPAR-gamma, un récepteur nucléaire qui régule le développement des cellules adipeuses. Cette activation peut augmenter le nombre de cellules graisseuses, comme l'a démontré une étude publiée dans Diabetes (Clemmensen et al., 2020). Bien que ce processus puisse améliorer l'efficacité du stockage des graisses pendant la perte de poids, l'augmentation du nombre de cellules adipeuses persiste même après l'arrêt du médicament, ce qui compromet potentiellement le maintien du poids à long terme.

Réapparition de la résistance à l'insuline

Sans l'activation des récepteurs GLP-1 par l'Ozempic, le contrôle de la glycémie peut se détériorer et la résistance à l'insuline peut réapparaître. Cela peut aggraver les problèmes métaboliques, y compris le risque de développer un diabète de type 2.

La bonne nouvelle : un chemin sans Ozempic

Bien que l'arrêt d'Ozempic présente des défis indéniables, l'espoir reste présent. Plusieurs stratégies fondées sur des données probantes peuvent aider à maintenir les progrès et à soutenir la santé métabolique.

1. Limiter la consommation de glucides

L'un des moyens les plus efficaces de maintenir un taux d'insuline bas est de réduire la consommation de glucides. Les régimes riches en glucides peuvent entraîner des pics de glycémie et d'insuline, ce qui favorise la résistance à l'insuline et le stockage des graisses. Privilégie plutôt les aliments riches en nutriments et à faible teneur en glucides, tels que :

• Légumes à feuilles et légumes non féculents

• Graisses saines comme l'avocat et l'huile d'olive

• Protéines de haute qualité comme les œufs et le poisson

En réduisant la quantité de glucides, il est possible de mieux gérer la glycémie et de maintenir un état métabolique favorable.

Dans une étude menée par Hengist et al. (2024), les participants ayant consommé un repas pauvre en glucides présentaient des taux de GLP-1 postprandiaux nettement plus élevés que ceux ayant consommé un repas pauvre en graisses. Plus précisément, les concentrations de GLP-1 actif étaient plus de deux fois plus élevées après le repas pauvre en glucides qu'après le repas pauvre en graisses (6,44 pg/ml contre 2,46 pg/ml, p < 0,0001).

Cette différence met en évidence le fait que les repas pauvres en glucides peuvent stimuler la sécrétion de GLP-1, une hormone intestinale connue pour son rôle dans la promotion de la satiété et la régulation de la glycémie. Ces résultats suggèrent qu'un régime pauvre en glucides peut augmenter naturellement les niveaux de GLP-1 et ainsi contribuer à la santé métabolique et à la régulation de l'appétit, même sans intervention pharmacologique.

2. Consommer des aliments et des produits stimulants le GLP-1

Les mesures naturelles qui stimulent la sécrétion de GLP-1 peuvent être très efficaces pour maintenir le métabolisme en bonne santé. Les fibres alimentaires, qui augmentent l'activité du GLP-1 par le biais de certains mécanismes, constituent une option remarquable.

Les fibres alimentaires jouent un rôle crucial dans l'augmentation de l'activité du GLP-1, car elles sont fermentées par les bactéries intestinales. Ce processus de fermentation produit des acides gras à chaîne courte (AGCC) qui stimulent directement la sécrétion de GLP-1 par les cellules L de l'intestin. Les fibres alimentaires ralentissent également la vidange gastrique, assurant ainsi une libération progressive du glucose dans la circulation sanguine et réduisant la probabilité de pics d'insuline.

Il est également important de souligner qu'un régime riche en fibres favorise un microbiote intestinal sain, qui est de plus en plus reconnu comme un régulateur crucial de la production de GLP-1 et de la santé métabolique générale.

Une préparation de fibres qui optimise la sécrétion de GLP-1 peut être une méthode pratique et efficace pour garantir un apport régulier. Contrairement aux aliments complets, les produits de fibres ciblés peuvent fournir des quantités précisément dosées de fibres fermentescibles afin de maximiser la production de SCFA et la stimulation du GLP-1.

Conclusion : pour un succès à long terme

Bien qu'Ozempic soit un outil puissant, il n'est pas le seul chemin vers une meilleure santé et beaucoup de gens s'en éloignent de plus en plus. Les difficultés liées à l'arrêt du médicament sont réelles, mais elles offrent aussi l'occasion d'adopter des habitudes durables qui favorisent une santé métabolique durable. En contrôlant l'apport en glucides, en incorporant des suppléments stimulant le GLP-1 et en privilégiant un mode de vie sain, il est possible de prendre en main le chemin vers sa propre santé.

À propos de l'auteur : le Dr Benjamin Bikman est le directeur du conseil scientifique d'Unicity. Il a obtenu un doctorat en bioénergétique et s'est spécialisé dans les troubles métaboliques en tant que post-doctorant de l'Université Duke-National à Singapour. En tant que professeur et chercheur à l'Université Brigham Young, le Dr Bikman se concentre sur l'étude des maladies chroniques modernes, en mettant l'accent sur les origines et les conséquences des troubles métaboliques, notamment le diabète et l'obésité. Il publie fréquemment les résultats de ses recherches dans des revues à comité de lecture et donne des conférences lors de congrès scientifiques internationaux.

Références

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Hengist, A., et al. (2024). Gut-derived appetite hormones do not explain energy intake differences in humans following low-carbohydrate versus low-fat diets. Obesity (Silver Spring), 32(9):1689–1698.

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